Therapeutic Goods Administration (TGA)ผู้ควบคุมยาของออสเตรเลียกล่าวว่าควรใช้ opioids สำหรับการจัดการความเจ็บปวดรุนแรงในระยะสั้นเท่านั้น (เช่น หลังการผ่าตัด) และเฉพาะเมื่อยาแก้ปวดอื่น ๆ ไม่เหมาะสมหรือมีประสิทธิภาพ เช่น ในกรณี ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟนได้ กฎระเบียบใหม่ระบุว่า opioids ไม่ควรกำหนดสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็งอีกต่อไป ยกเว้นใน ” สถานการณ์พิเศษ “
การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ได้แก่ ขนาดซองฝิ่นที่ลดลงและการสั่งจ่ายยา
ซ้ำน้อยลง หมายความว่าผู้ป่วยอาจต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นเพื่อรับยาต่อเนื่อง สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มโอปิออยด์เป็นระยะเวลา 12 เดือนหรือนานกว่านั้น ผู้สั่งจ่ายยาคนที่สองจะต้องประเมินและอนุมัติการจ่ายยากลุ่มโอปิออยด์อย่างต่อเนื่อง
ยากลุ่มโอปิออยด์ชนิดแรง เช่น มอร์ฟีนและเฟนทานิลสามารถใช้ได้เฉพาะในผู้ป่วยมะเร็ง การดูแลแบบประคับประคอง หรือหลังการทดลองใช้โอปิออยด์ชนิดความแรงต่ำ
ขณะนี้รัฐต่างๆ ทั่วออสเตรเลียกำลังอยู่ในขั้นตอนการแนะนำระบบติดตามใบสั่งยาตามเวลาจริง ระดับ ชาติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งจ่ายยาหรือจ่ายยาจะสามารถดูประวัติใบสั่งยาของผู้ป่วยได้
ประเด็นสำคัญ: ขนาดซองที่เล็กลงตั้งแต่วันนี้: ข้อ จำกัด opioid ใหม่สามารถหยุดยาที่เหลือซึ่งก่อให้เกิดอันตรายได้หรือไม่?
เหตุใดจึงมีการเปลี่ยนแปลง
การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ Opioid เพิ่มขึ้น62% ระหว่างปี 2550 ถึง 2559 ยากลุ่มโอปิออยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์มีส่วนทำให้เสียชีวิตมากกว่ายากลุ่มโอปิออยด์ที่ผิดกฎหมาย เช่น เฮโรอีน
หลักฐานบ่งชี้ว่าการใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ในระยะยาว (มากกว่าสามเดือน) สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็งนั้นมีประโยชน์จำกัด การวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดและการทำงานทางกายภาพมักจะดีขึ้นเมื่อ opioids ลดลงหรืออธิบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นการบำบัดทางความคิดและทางกายภาพ การลดลงหมายถึงการลดปริมาณยาที่ใช้อย่างช้าๆ
เมื่อเวลาผ่านไป โดยมีเป้าหมายที่จะหยุดยาโดยสิ้นเชิงในที่สุด
TGA กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงด้านกฎระเบียบมีขึ้นเพื่อลดอันตรายของยากลุ่ม opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และ “รับประกันการสั่งจ่ายและการใช้ยากลุ่ม opioids อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ในขณะเดียวกันก็รักษาการเข้าถึงสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการยาเหล่านี้”
ผู้ป่วยจำนวนมากอาจถูกทิ้งไว้โดยไม่มีทางเลือก
ยังไม่ทราบผลกระทบทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบเหล่านี้ ในทางปฏิบัติทางคลินิก เป็นเรื่องยากสำหรับทั้งบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยที่จะยอมรับและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
แม้ว่ากฎใหม่อาจลดอันตรายจากยา opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ก็อาจทำให้ผู้ป่วยโรคปวดเรื้อรังเข้าถึงยา ได้ยากขึ้น
Opioids มักถูกกำหนดเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยาอื่นได้ หรือเมื่อไม่ได้ผล
กลยุทธ์อื่นๆ ในการจัดการความเจ็บปวด เช่น การพบนักกายภาพบำบัดหรือนักจิตวิทยา มักจะมีราคาแพงและอาจต้องเสียเวลารอนานเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด
การเข้าถึง opioids ที่ลดลงอาจหมายถึงผู้ป่วยถูกทิ้งไว้โดยไม่มีทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวด
เพิ่มเติม: กำลังคิดที่จะทาน opioids สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง? นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้
ผู้สั่งจ่ายยายังคงสามารถให้ยา opioids แก่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็งได้ หากพวกเขาคิดว่าประโยชน์ของการใช้ยาต่อไปมีมากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม มีความกังวลในเบื้องต้นจากแพทย์เกี่ยวกับวิธีการดำเนินการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
นักวิจัยหลายคนมีความกังวลมาอย่างยาวนานว่า opioids อาจถูกหยุดโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
ในสหรัฐอเมริกา การลดลงของ opioid อย่างกะทันหันและถูกบังคับทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหรือควบคุมไม่ได้ การถอนฝิ่นอย่างเฉียบพลัน การใช้ยากลุ่มฝิ่นที่ผิดกฎหมาย ภาวะซึมเศร้า และการฆ่าตัวตาย
อีกทางหนึ่ง หลักฐานบ่งชี้ว่าการตัดสินใจร่วมกันระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยอาจปรับปรุงการสื่อสาร ความพึงพอใจของผู้ป่วยและความสำเร็จของการลดฝิ่น
หากต้องหยุดยา opioids สำหรับผู้ป่วยบางราย จะต้องดำเนินการอย่างปลอดภัย
เราไม่ควรใช้วิธีการแบบ
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพต้องพิจารณาวิธีที่ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสมและราคาไม่แพง
การเข้าถึงการจัดการความเจ็บปวดที่ไม่ใช่ฝิ่นอาจมีข้อจำกัดสำหรับคนจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาที่ไม่ใช้ยา เช่น กายภาพบำบัด จิตวิทยา หรือการจัดการความเจ็บปวดแบบสหสาขาวิชาชีพ ความท้าทายต่างๆ ได้แก่ ค่าใช้จ่ายสูง การขาดความพร้อมโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบทและห่างไกล และรายการรอที่ยาวนาน
ด้วยกฎระเบียบใหม่ ผู้สั่งจ่ายยาแต่ละรายจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับอันตรายและประโยชน์ของการใช้ยา opioid อย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
หากผู้ป่วยต้องหยุดใช้ยากลุ่มโอปิออยด์แนวทางปฏิบัติทางคลินิกแนะนำให้ค่อยๆ หย่านมเพื่อป้องกันอาการถอนยา
แม้จะมีความพยายามที่จะแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของออสเตรเลียทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนี้แต่หลายคนก็ยังรู้สึกว่าพวกเขาต้องการคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการอธิบาย opioids ให้ประสบความสำเร็จ
มีแหล่งข้อมูลสำหรับทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยเพื่อช่วยในการลดขนาด opioid แนวปฏิบัติทางคลินิกของออสเตรเลียเกี่ยวกับการสั่งยา opioid อยู่ในระหว่างการพัฒนาและมีกำหนดเผยแพร่ในปี 2565
